На первой консультации пациентки был проведён тщательный осмотр, во время которого специалист оценил её общее состояние полости рта. Клиническое обследование включало визуальный осмотр зубов и десен, а также сбор данных о состоянии ранее выполненных стоматологических процедур. При внешнем осмотре отмечалось:

• Состояние зубов: выявлено наличие большого количества старых пломб, часть из которых была с осложнениями.
• Кариес: визуализирован кариозный процесс на нескольких зубах, включая два из моляров, что указывает на необходимость экстренного вмешательства.
• Десны: отмечена легкая гиперплазия и некоторые признаки воспаления.

Пациентка жаловалась на выраженную тревогу, связанную с предстоящими стоматологическими процедурами. Она сообщила, что предыдущий опыт лечения оставил у неё глубокие негативные впечатления, что обусловливает её страх перед вмешательствами. Из-за отсутствия регулярных профилактических процедур наблюдается значительное ухудшение состояния её зубов. На момент обращения не были приняты меры по устранению кариеса, что подсказало необходимость немедленного стоматологического вмешательства. В ходе осмотра дополнительно была зафиксирована пограничная степень психоэмоционального состояния пациентки, что могло повлиять на её восприятие стоматологической помощи. Учитывая историю тревожных расстройств и отсутствие регулярных профилактических осмотров, было рекомендовано провести оценку состояния зубов в условиях седации, чтобы уменьшить её страх и повысить уровень комфорта во время лечения. На основании клинических находок и оценки психологического состояния была выставлена предварительная диагностика: наличие глубокого кариеса с угрозой пульпита и десквамацией тканей, выраженная стоматофобия. Вместе с тем, учитывая состояние пациентки, было проведено оценка рисков для здоровья, включая возможные осложнения от хронического стресса и страха перед лечением. Таким образом, целью дальнейшего лечения стало не только устранение зубных заболеваний, но и адресация страха пациентки через применение седации, что позволит создать комфортные условия для стоматологических вмешательств и восстановить доверие к стоматологической помощи.

Планирование лечения данной пациентки требует учёта её психоэмоционального состояния и страха перед стоматологическими процедурами. Несмотря на наличие различных методов лечения, предлагаемых в стоматологии, акцент на использовании седации представляется наиболее оправданным решением. Существует несколько опций седации, каждую из которых можно рассмотреть в зависимости от индивидуальных потребностей пациентки:

1. Психо-седативная седация: Использование бензодиазепинов для уменьшения тревожности. Этот вариант подходит для пациентов с высоким уровнем страха, как у нашей пациентки, однако требует внимательного контроля и может вызвать определённые побочные эффекты.
2. Параметрическая седация: Метод применения закиси азота для достижения лёгкой седации. Этот метод безопасен для большинства пациентов, обеспечивает быстрое восстановление и может быть применён в условиях амбулаторной стоматологической практики.
3. Трехступенчатая седация: Использование комбинации медикаментов, чтобы контролировать уровень тревожности и обеспечить анестезию для проведения обезболивания. Этот подход требует высокой квалификации специализированного медицинского персонала.

На основе истории тревожных расстройств пациентки и ее предыдущего негативного опыта, было решено применить параметрическую седацию с закисью азота. Она позволяет добиться желаемого уровня расслабления с минимальным воздействием на организм, а также имеет быстрое завершение действия, что важно для восстановления пациентки после процедуры. Риск-менеджмент является важной частью нашего плана. Основные риски, связанные с применением седации, включают возможные дыхательные нарушения, аллергические реакции и длительное воздействие на центральную нервную систему. Для их минимизации будет проведено полное предварительное обследование, включая оценку состояния кардиореспираторной системы и индивидуальную реакцию на седацию в контролируемых условиях. Следует отметить, что врачебный персонал будет присутствовать на протяжении всей процедуры, для обеспечения максимальной безопасности пациентки. Контроль за жизненными показателями будет осуществляться на всех этапах лечения, что позволит незамедлительно реагировать на возможные изменения состояния. Ожидаемые результаты лечения включают устранение глубокого кариеса и улучшение состояния десен, что содействует восстановлению здоровья полости рта. Более того, успешный опыт лечения с применением седации будет способствовать уменьшению страха пациентки и восстановлению её доверия к стоматологической помощи. Таким образом, планируемый подход сочетает в себе объективную медицинскую оценку, индивидуальный подход к учёту психоэмоционального состояния пациентки и применение современной седации для реализации эффективного и комфортного лечения.

На основании ранее установленного плана лечения, была назначена процедура лечения зубов пациентки с использованием параметрической седации с закисью азота. Лечение было инициировано в контролируемых условиях, где было обеспечено необходимое оборудование для мониторинга состояния пациентки. Перед началом процедуры был проведён дополнительный осмотр и фиксирование основных жизненных показателей: артериальное давление, пульс и уровень сатурации. Оценка психоэмоционального состояния пациентки показала снижение уровня её тревожности благодаря предварительной беседе о ходе лечения и применении седации.

1. Приступили к началу процедуры: В начале седации пациентка получила ингаляционную закись азота, что помогло достичь лёгкого уровня расслабления.
2. Анестезия: После достижения необходимого уровня седации был осуществлён численный контроль глубины анестезии и проведена местная анестезия для блокировки чувствительности области зубов.
3. Лечение зубов: В процессе лечения были удалены старые пломбы, проведена санация кариозных полостей и выполнены реставрационные вмешательства.

На каждом этапе лечения проводился мониторинг состояния пациентки. Вскоре после начала процедуры она сообщила о значительном облегчении и меньшем уровне тревожности по сравнению с предыдущими стоматологическими вмешательствами.

Клинический пример: В процессе вмешательства пациентка адекватно реагировала на команды и комфортабельно себя чувствовала, что позволило врачу уверенно продолжить лечение по запланированной схеме.

Однако, во время процедуры была отмечена кратковременная гипопноэ (уменьшение глубины дыхания) на этапе максимального загустения седативного эффекта. В ответ на это ситуацию врач скорректировал уровень закиси азота и усилил контроль за жизненными показателями, что позволило эффективно управлять возникшей проблемой и предотвратить более серьезные осложнения. Во время восстановления пациентка быстро пришла в себя, уровень её тревожности был понижен. Проведение послеоперационного контроля показало положительные результаты: зубы были успешно обработаны, десны улучшили своё состояние, а болевой синдром отсутствовал. А также было предложено пациентке провести повторный осмотр через месяц для мониторинга состояния и оценки эффекта лечения. Заключение: Данная процедура продемонстрировала успешный подход к управлению беспокойством пациентки через использование седации. Эффективное сочетание стремлений к устранению стоматологических заболеваний и улучшению психоэмоционального состояния пациентки обеспечило положительный результат и восстановление доверия к стоматологической помощи.

Клинические результаты процедуры показали значительное улучшение состояния пациента. После лечения глубокого кариеса и реставрационных вмешательств, состояние зубов пациентки улучшилось, что подтвердили независимые клинические осмотры. Проведение санации кариозных полостей привело к восстановлению целостности зубных тканей, а состояние десен заметно улучшилось, без признаков воспалительных процессов.

• Устранение боли: Пациентка сообщала о полном отсутствии болевого синдрома после операции.
• Повышение функциональности: Восстановлена нормальная жевательная функция, что положительно сказалось на качестве жизни.
• Снижение тревожности: Отмечено значительное снижение уровня страха перед стоматологическими процедурами благодаря использованию седации.

Следующий этап - оценка удовлетворенности пациентки. В ходе послеоперационного контроля, который состоялся через месяц, пациентка позитивно отреагировала на результаты лечения. Она отметила, что

«Совершенно не ожидала, что смогу так спокойно пройти процедуру. Никогда раньше не чувствовала себя так расслабленно в стоматологическом кресле».

Сглаживание страховой реакции указало на успешность применения седации и необходимость ее использования в будущем для пациентов с аналогичными трудностями. Проанализировав клинические результаты и обратную связь пациентки, можно выделить несколько аспектов, свидетельствующих о высокой эффективности выбранного метода лечения:

1. Индивидуальный подход: Применение параметрической седации с закисью азота позволило обеспечить контроль над тревожностью без серьезных побочных эффектов.
2. Мониторинг состояния: Постоянный контроль жизненных показателей в процессе лечения минимизировал риски вспомогательных осложнений, таких как временная гипопноэ.
3. Психоэмоциональное состояние: Обеспечение комфортных условий способствовало восстановлению доверия к стоматологической помощи и снижению общего уровня стресса у пациентки.

Рекомендации для будущих случаев включают:

• Учитывать психоэмоциональное состояние пациента при планировании лечения.
• Внедрять методы седации в случаях с высоким уровнем стоматофобии.
• Обеспечивать постоянный мониторинг и обратную связь во время и после процедур для повышения уровня удовлетворенности.

Таким образом, данный клинический случай подтверждает эффективность комплексного подхода в лечении стоматологических заболеваний с учетом психологических компонентов.